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中医药改革“威海样本”获全国推广!

文章来源:威海发布
时间: 2022-07-05 13:54
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7月5日上午9:30,市政府新闻办召开新闻发布会,市卫生健康委党组成员、副主任杨正辉,市卫生健康委党组成员、副主任苏允东,环翠区卫生健康局党组书记、局长夏伟清,乳山市卫生健康局党组书记、局长许玉安,威海市中医院副书记、院长孙建新介绍威海市医改及中医药改革有关情况。

我市高度重视公立医院改革工作,始终发挥首批国家公立医院综合改革示范市的带动引领作用,在深化公立医院综合改革、完善分级诊疗制度、推动中医药创新发展等方面攻坚克难,工作取得明显成效。2017年,威海市公立医院综合改革工作获国务院通报表扬并奖励,2019年,我市被确定为全国城市医疗联合体建设试点城市;2020年,中医医院医保改革案例入选中央改革办地方案例,获评“信用+综合监管”国家级试点市;2021年,我市中医医院改革经验作为山东省唯一典型案例入选全国“推进医改、服务百姓健康”十大新举措。

医药卫生体制改革持续深化。深入推进公立医院综合改革国家级示范市建设,强化组织领导,成立以市长为组长,以常务副市长为副组长的市深化医药卫生体制改革领导小组。建立健全现代医院管理制度,全市公立医院均落实党委领导下的院长负责制。完善药品供应保障制度,全市公立医院全部取消药品和耗材加成。深化综合监管制度建设,非公立口腔医疗机构量化分级管理经验在全国推广。

卫生健康服务体系建设深入推进。整合107家医疗机构,组建三大医疗集团,进一步整合医疗资源,促进分级诊疗和城乡医疗卫生服务同质化发展。持续实施医疗服务能力高质量发展“攀登计划”,建设省级重点(精品特色)专科16个、市级重点(精品特色)专科99个,重点专科建设实现市县全覆盖。科研教学工作取得突破性进展,荣获国家科技进步二等奖1个,省科学技术二等奖6个、三等奖9个;获得国家自然基金项目立项2项,省医药卫生、中医药科技项目立项63项。

基层医疗卫生服务能力不断加强。全市基层医疗机构全部完成标准化建设。建立紧密型县域医共体7处,医学影像、远程会诊等共享中心30余处,远程会诊服务实现全市基层医疗卫生机构全覆盖。在全省率先实现了基层医疗机构基本药物制度全覆盖。全面实施2.0版家庭医生签约服务,60周岁及以上老年人家庭医生签约基础服务包额外补贴40元/人/年,重点人群签约服务率稳定在60%以上。完善基层人才引进使用机制,每千名服务人口乡村医生数达到1.5人,位居全省前列。

中医药发展实现创新突破。推进国家中医药综合改革试验区建设,在全国率先开展中医优势病种支付方式改革、中医日间病房模式探索和中药饮片集中配送“六统一”改革,相关工作经验在全国推广。在全省率先实现了市县两级中医医院、基层医疗机构国医堂建设全覆盖,全市所有二级及以上政府办综合医院、妇幼保健院和传染病院设立中医科,100%社区卫生服务机构、镇卫生院和90%以上村卫生室能够提供中医药服务,基层中医药服务量占总服务量比重达33.27%。

下一步,将持续深化改革,以“三明医改”为导向,以提升医疗服务能力水平为目标,奋力谱写卫生健康事业高质量发展新篇章。

深入推广“三明医改”经验。完善深入推广三明医改经验监测评价机制,推动市县各级党委和政府主要负责同志或其中一位主要负责同志担任医改领导小组组长,由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作。完善工作机制,推动将医改工作作为全面深化改革的重要内容。

健全完善分级诊疗制度。进一步优化三大医疗集团运营管理,明确医疗机构功能定位,发挥牵头医院引领带动作用,提高整体诊疗水平。深入推进紧密型县域医共体建设,推动医共体内人员统筹使用、技术资源共享、业务分工协作、管理和服务同质同效。推进基层医疗卫生机构标准化建设,拓展社区卫生服务效能,大力发展与二、三级医院的接续服务能力。

持续推动公立医院高质量发展。实施临床专科能力攀登计划,积极打造优质专科集群。发挥临床重点专科优势,统筹推进专科联盟建设。扎实推进公立医院党的建设,切实加强党对公立医院的领导。全面推进现代医院管理制度建设,持续做好公立医院综合改革示范工作。加快推进妇幼保健机构标准化建设和高质量发展,优化生育服务。

不断加强医疗卫生行业综合监管。健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系,提升医疗、医保、医药各领域综合监管效能。开展综合监管工作实地督察,全面加强基层医疗机构管理,持续推进打击欺诈骗保联合行动,加强医疗保险基金稽核、待遇稽核,进一步规范医疗行为,维护医保基金安全,保障群众合法权益。

全面促进中医药守正创新发展。推动省级区域医疗中心建设,争取国家区域医疗中心建设项目,实现优质中医医疗资源提质扩容和区域均衡布局。全面开展县级中医医院“两专科一中心”建设,全面提升中医院建设水平。持续深化中医优势病种收付费改革、全面实施中医日间病房医保支付改革,进一步提升群众对中医服务的获得感。

我市在推进卫生健康领域综合监管方面有哪些创新性举措?

近年来,全市卫生健康系统立足自身实际,先行先试、大胆创新,积极构建卫生健康领域信用监管机制,改革完善医疗卫生行业综合监管制度,取得了明显成效。

走在前列,高站位构建医疗卫生行业综合监管体系。2019年,我市在全省率先以市政府名义印发《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见》,充分发挥市深化医改领导小组的统筹协调作用,建立联席会议、督察督办制度,通过部门联合抽检、行刑衔接联动等工作机制,形成监管合力,在全市范围内构建了反应迅速、协调流畅、高质高效的医疗卫生行业综合监管体系。近年来,重点围绕社会关切、群众关注的非法医疗美容、餐饮具集中消毒等领域,组织开展系列监督执法联合行动,切实提升医疗卫生行业综合监管水平。

争做示范,高标准打造“信用+量化分级”示范工程。2019年开始,聚焦医疗卫生行业问题短板,创新构建以“信用+量化分级”为抓手,以“机构自治、行业自律、政府监管和社会监督”多方联动为保障的威海医疗行业新模式。首先从提升“机构自治”主动性和执行力入手,打造非公立口腔及医疗美容机构依法执业规范提升工程,将全市445家非公立口腔、医美机构被分级评定为A、B、C三个级别,除对社会公示外,推送至市信用信息平台,A级单位纳入诚信“红名单”,C级单位列为重点监督对象。工作实施以来,非公立口腔、医美行业群众投诉案件同比减少32.5%,有效规范了我市医疗市场服务秩序。

塑造品牌,高要求开展监督执法蓝盾行动。针对群众关心的热点领域,全力打造卫生健康监督执法“蓝盾行动”,开展“非法医疗美容、非法应用人类辅助生殖技术、健康体检、小区现制现售饮用水卫生安全、药店非法行医”等18项专项执法,2021年以来,共监督检查公共卫生、医疗卫生、职业卫生被监管单位14286家,监督覆盖率达100%;办理行政处罚案件1307件,比去年同期增加19.5%,“事争一流、擦亮品牌”的理念深入人心。

下一步,将在巩固完善医疗卫生行业综合监管改革成果的基础上,进一步完善政府监管、行业自律、机构自治、社会监督的多元化综合监管体系,推动全市医疗卫生行业综合监管工作迈上新台阶。

我市采取哪些具体措施打造中医药高地,推动中医药传承创新发展?

近年来,市卫生健康委紧抓国家中医药综合改革试验区建设的关键机遇,始终坚持以医改为驱动力,从群众看病就医的关键细节入手,让中医药普惠于民、造福百姓,中医药综合改革工作经验在全省乃至全国得到推广。

创新中医病种支付模式,群众看中医更实惠。在全国率先实施了中医优势病种收付费方式改革,共遴选中医优势病种50个,收费标准平均为西医的89%。其中,对34个病种实行最高限价收费,16个更为突出的中医优势病种纳入医保定额结算范围,不占用医疗单位医保总额指标。定额结算的中医优势病种不设起付线,参保职工定额内予以全额报销,参保居民报销标准较普通病种最高可多报 20%,超过定额结算标准的部分,个人无需负担。以中医骨伤优势病种为例,通过中医手法整复闭合穿针技术,大大减少了“钢板耗材”、“二次手术”等医疗费用,缩短了患者住院时间,人均节省住院天数20余天,人均节省医疗费用近0.9万元,就医负担大幅度减轻。

创新中药饮片配送模式,群众用中药更放心。精准定位群众看病就医急难愁盼问题,在全国率先建成了首家集中药统一采购、调剂、煎制、配送、追溯、监管的中药饮片集中配送中心,解决了基层中药人才不足、质量参差不齐、监管力量薄弱等问题。目前,威海按照网格化的建设思路,在全市建成4处智慧中药房,辐射80处基层医疗机构,实现了对基层中药配送到家全覆盖。在节约医疗机构物力和人力成本的同时,极大满足了群众使用中药饮片的需求,保证了群众用药安全,形成了病有良医、医有良药的良好格局。

创新中医住院管理模式,群众看中医更便捷。2019年,在全国率先改革中医药住院管理模式,选取针灸类病种,在全市符合条件的医疗机构全面开展“中医日间病房”,将符合住院条件且非治疗期间不需在院的针灸类治疗病人,纳入医保报销范围,允许其在当日治疗结束后离院,床位费和护理费按30%收取。通过降低床位费、护理费,合理控制药品和检查费用等,患者住院次均费用较普通住院下降约0.2万元,且患者不需要24小时住院,极大提升了就医便利性。以威海市中医院为例,中医日间病房患者从2019年622人次增长到2021年的3692人次,累计节省医保资金近1000万元。

环翠区在建设紧密型县域医共体方面有哪些突出成效?

近年来,环翠区卫健局坚持以“人民健康为中心”,精准发力紧密型县域医共体建设,推动医疗卫生工作重心下移和优质医疗资源下沉,让患者“下得来”,基层“接得住”,为基层群众提供更加便捷、优质的医疗服务。

强化顶层设计,健全组织保障。健全组织架构。成立了环翠医院集团党委,制定出台了《环翠医院集团章程》和《环翠医院集团管理办法》,为医院集团建设提供强大制度保障。强化工作机制。医院集团内部设置了运营管理中心、远程诊断中心、质量控制中心等单元,做到资源共享、实现“共体共心”。2022年实施医共体远程心电中心提升项目,目前一期建设已经完工,实现了心电图“基层检查、区级诊断”。

加大政府投入,夯实集团建设基础。实施基层标准化建设。2020至2022年累计投入1800多万元为基层更新配备了CT、彩超、DR、胃肠镜等医疗设备,满足群众基本就医需求。完善资金保障政策。区政府研究通过了《镇卫生院实行区级一元化管理的意见》,把新建、改扩建业务用房和大件医疗设备纳入一元化财政保障,减轻了卫生院运行负担。稳定优化人才队伍。建立了薪酬增长的长效机制,提升基层医务人员工资待遇,开通绿色招聘通道,保障了基层医疗卫生机构人才队伍稳定。

聚焦业务提升,推动区镇互助发展。做优做强区级医院。实施医疗服务能力“攀登计划”,威海卫人民医院建成省级临床重点专科1个、市级2个,威海口腔医院与山大齐鲁口腔医院合作推动口腔治疗向精细化延伸。顶层医疗能力的提升,有效盘活了全区医疗资源形成合力,群众就医难题有效缓解。做活做实镇卫生院。选派优秀骨干任“业务院长”,拓展基层特色专科建设,羊亭中心卫生院通过国家胸痛救治单元认证,开通绿色通道节约黄金抢救时间,温泉镇卫生院建成标准化层流手术室,手术量从多年为零突破到每月近20台,张村镇卫生院建成环翠区区域医疗次中心,发挥纽带作用缓解医疗资源发展不平衡的矛盾。打通区镇村三级网络。拓展中医药在预防常见病、多发病和慢性病防治中的应用,孙家疃社区卫生服务中心获评“省级中医药特色基层医疗卫生机构”,通过大力推广中医适宜技术,促进医疗与预防、保健相衔接,推动从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

乳山市将如何在公立医院综合改革方面进一步发挥示范引领作用?

乳山市作为全国首批公立医院改革试点县,2022年又被确定为山东省首批公立医院综合改革示范单位。始终坚持立足实际,完善政策措施,优化体制机制,强化能力提升。接下来,将继续学习三明医改经验,推进公立医院改革发展,努力为百姓构筑起坚实的健康屏障。

以制度建设为引领,不断优化公立医院改革顶层设计。及时调整医改工作领导小组,明确工作职责和任务分工,制定印发《2022年度乳山市公立医院综合改革实施方案》,切实落实政府对医改工作的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。以乳山市人民医院新院区建设为契机,调整市直公立医院规划布局,年内完成市人民医院新院区建设并实施整体搬迁,积极打造乳山市人民医院与妇幼保健中心、中医院与康宁医院、结防所两大区域医疗中心新格局。

以能力提升为重点,持续提升公立医院医疗服务能力。近年来,乳山市人民医院加盟青岛大学医疗集团,与烟台毓璜顶医院建立对口帮扶,成功创建了国家级卒中防治中心、国家级胸痛中心、省级创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心和山东省癌症规范化病房“六大中心”。乳山市共建设省级重点专科3个、市级重点专科11个、临床精品专科1个。2022年在卫健系统全面开展“医疗技术提升年”专项行动,从内科、外科、护理、医技、中医、妇幼、行政管理、新入职人员职业技能等“八大”专项能力进行提升,通过走出去、请进来的方式,推进“名医工作室”建设,切实提升全市医疗服务能力,不断培育发展重点专科,使群众危急重症能够在县域内基本解决。

以县域医共体为依托,加快推进分级诊疗建设。全力推动医疗资源向基层医疗机构延伸,持续推进远程诊疗上下联通,扩大公共卫生服务“家庭医生入户”辐射范围。通过县域医共体建设,充分发挥帮带作用,邀请医疗集团专家、省级医疗专家、骨干人才下沉基层一线,开展义诊活动,发挥“名医效应”,提高县域内就医影响力。以县级医院为纽带,向上与省市三级医院远程医疗系统对接,通过远程会诊、远程示教等多种形式,促进优质医疗资源下沉,向下辐射乡镇卫生院,向基层医疗机构医护人员进行远程培训、业务咨询等。各医共体医院建立“医防融合”服务团队,实现重点人群履约率100%,切实发挥公共卫生服务的预防保健作用。

乳山市将以县级公立医院改革示范单位建设为契机,持续推进公立医院综合改革,以“满足群众高质量就医需求”为目标,促发展、惠民生,着力推动公立医院改革不断向纵深发展。

威海市中医院将如何继续深化省级区域中医医疗中心建设?

2021年,威海市中医院获批成为山东东部地区唯一一家省级区域中医医疗中心,实现了我市省级区域医疗中心“零”的突破,标志着市中医院正式纳入全省中医医疗高地建设规划。“十四五”期间,市中医院将立足省级区域中医医疗中心,进一步明确功能定位,制定区域中心建设方案,强化医院内涵建设,不断提升我市中医药服务能力,推动中医药优质资源提质扩容,加快构建新型整合型中医药服务体系,更好的满足群众高品质中医药服务需求,全力打造国内知名、省内领先的区域中医医疗中心,发挥好省级区域中医医疗中心引领带动作用。

打造改革示范创新工程。将省级区域中医医疗中心项目与国家中医特色重点医院建设项目同部署同推进,拓展中医治未病服务范围,打造省中医治未病和中医药特色康复品牌。遴选不少于3项独创独有的中医药特色疗法在区域内推广应用,探索中医优势病种收付费方式及中医日间病房医保支付方式改革,开展不少于20个中医优势病种收付费方式改革,以更亲民惠民的方式,增加群众选择中医药医疗服务的意愿,不断推动中医药事业创新发展。

开展重点专科提升工程。培育齐鲁中医药优势专科,重点打造以肾病科、耳鼻喉科、神志病科、眼科及脾胃病科为主的5个国家级、省级重点专科,争取齐鲁中医药优势专科集群牵头任务,全面推广中医经典、中医治未病、中医外治、中医康复、中医护理“五个全科化”服务模式,让威海周边的群众不用出远门,在威海地区就能享受到优质高效的先进医疗服务,满足人民对高水平、高层次医疗技术服务能力的需求。

发挥市中医院龙头带动作用,实施区域内中医医疗服务惠民工程。市中医院每年将为区域内培训不少于10名县级中医骨干、50名基层全科医生、300名乡村医生,培训更多基层中医人才。拓展智慧医疗服务,完成中药集中配送中心建设,实现中药饮片集中配送市域全覆盖,就像点外卖一样,配送中药到家。完成智慧服务平台建设,推进互联网+智慧医疗建设,提供线上诊疗、线上处方、线上配送服务的一条龙服务,与线下服务互补,满足群众多样化的就医方式。

“十四五”期间,市中医院将以省级区域中医医疗中心为抓手,实现医院从自身发展转向区域协同,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素,需求导向从以治病为中心转向以人民健康为中心,形成区域内上下联动、区域协同、中医特色突出、中西医优势互补、优质高效的现代医院治理体系。围绕健康威海建设要求,打造医疗技术领先、医疗质量过硬、医疗服务高效、医疗管理精细、满意度较高的示范医院,健全完善中医药服务体系,优化区域中医医疗布局,促进我市中医医院医疗服务和管理能力再上新台阶,带动区域内学科水平整体提升,为群众提供高质量、有特色的中医医疗服务。


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